Factors associated with abnormalities of the cytopathological uterine cervix test in South of Brazil / Fatores associados a alterações do exame citopatológico cérvico-uterino no Sul do Brasil

Abstract Objectives: to identify factors associated with abnormal cytopathological test uterine cervix. Methods: it is a analytical study with the participation of 390 women who presented abnormal cytopathological from a city in the state of Paraná in 2012. They were randomly selected through sampling plan. Sociodemographic information such as age, marital status, education level and ethnicity were considered independent variables while the high or low-grade cytological lesions as dependent variable. We analyzed the data statistically by Yates Corrected test, Fisher exact test and measures of association by odds ratio. For all analyzes was considered significance level of 5% and 95% confidence interval. Results: the mean age was 38.8 years, 72.9% were married or common-law marriage, 49.7% with low education level and 87.4% race/color white. HPV contamination was detected in 49.7% of women and high-grade cytological lesions in 18.2%. The low educa-tional level (95%OR=4.07) and non-white ethnicity (95%OR=2.22) were strongly associated with the development to cervical lesions (p<0.05). Conclusions: sociodemoghaphic characteristics were crucial to high-risk lesions and development of cervical cancer, especially in women with low educational level and race/color black or brown. These results confirm the persistence of diseases related to preventable and avoidable causes in the country.

Resumo Objetivos: identificar os fatores associados com alterações do exame citopatológico cérvico-uterino. Métodos: trata-se de um estudo analítico com participação de 390 mulheres que apresen-taram alterações citopatológicas em município do Estado do Paraná no período de 2012. Elas foram selecionadas aleatoriamente através de plano amostral. Informações sociode-mográficas como idade, estado civil, grau de escolaridade e etnia foram consideradas variáveis independentes enquanto que o alto ou baixo grau de lesão citológica como variável dependente. Analisaram-se os dados estatisticamente pelos Testes de Yates corrigido e Fisher e medidas de associação pela odds ratio. Para todas as análises considerou nível de significância de 5% e intervalo de confiança 95%. Resultados: a idade média foi de 38,8 anos sendo a maioria casada ou união estável (72,8%) e com baixa escolaridade (42,8%) e raça/cor branca (87,4%). A contaminação pelo HPV foi detectada em 49,7% das mulheres e lesões citológicas de alto grau em 18,2%. A baixa escolaridade (OR95%=4,07) e etnia não branca (OR95%=2,22) estiveram fortemente associadas ao desenvolvimento às lesões de colo uterino (p<0,05). Conclusão: características sociodemográficas foram determinantes para lesões de alto risco e desenvolvimento de câncer de colo uterino, especialmente nas mulheres de baixa escolaridade e raça/cor negra ou parda. Estes resultados confirmam a persistência de doenças por causas evitáveis e reduzíveis no país.

Prevalence of metabolic syndrome in pre- and postmenopausal women

ABSTRACT Objective The objective of this study was to determine the prevalence of metabolic syndrome (MS) and its components among pre- and postmenopausal women, as well as the association between menopausal status and MS. Materials and methods A retrospective study was conducted at a reference cardiology outpatient clinic in a city located in Northwestern Paraná State, Brazil. A total of 958 medical records of symptomatic climacteric women evaluated between 2010 and 2014 were analyzed. The study consisted of two groups: pre- and post-menopausal women. MS was characterized according to the criteria of the National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III – NCEP-ATP III-2005. Results MS was observed in 18.5% of the total study population; 9.4% of the premenopausal women and 22.2% of the postmenopausal women displayed MS, corresponding to a relative risk of 2.75. In addition, the frequency of MS increased with age. Regarding the components of MS, postmenopausal women were more likely to have high density lipoprotein (HDL-C) levels < 50 mg/dL; systolic blood pressure (SBP) values ≥ 130 mmHg or diastolic blood pressure (DBP) values ≥ 85 mmHg; and fasting glucose levels ≥ 100 mg/dL. Conclusion MS was more prevalent among postmenopausal women than among premenopausal women.

Difficulties experienced by the mothers of people with cystic fibrosis / Dificultades vivenciadas por la madre de personas con fibrosis quística / Dificuldades vivenciadas por mães de pessoas com fibrose cística

This study aimed to understand difficulties experienced by mothers in life with, and caring for, their children with cystic fibrosis. A descriptive-exploratory study with a qualitative character, its population consisted of 14 women. Data collection involved a semi-structured interview. The statements' analysis allowed the identification of two units of meaning: 'The treatment of cystic fibrosis: facing difficulties'; and 'The child's future: the difficult coexistence with the hope for a cure and a normal development'. Difficulties experienced by the mothers relate to disbelief regarding the diagnosis, the mourning for the loss of the dreamt-of child, acceptance of the inevitable and the struggle for the child's life and comfort. It is important for the health team to present another perspective on the health-illness process regarding chronic illnesses in order to support individuals affected and their families in the most efficacious and complete way.

Este estudio tuvo como objetivo comprender las dificultades vivenciadas por las madres en la convivencia y en el cuidado de sus hijos con fibrosis quística. Es caracterizado como cualitativo, descriptivo e exploratorio. La población de estudio fue compuesta por 14 mujeres, la recolección de datos se realizó por medio de una entrevista semi-estructurada. El análisis de las entrevistas posibilitó identificar dos unidades de significado: el tratamiento de la fibrosis quística: enfrentando dificultades; el futuro del hijo: la difícil convivencia con la esperanza de cura y un desarrollo normal. Las dificultades vivenciadas por las madres están relacionadas a la incredulidad del diagnóstico, al luto por la pérdida del hijo imaginario, a la aceptación de lo inevitable y la lucha por la vida y conforto del hijo. Es importante que el equipo de salud presente una nueva manera de mirar el proceso de salud/enfermedad crónica para que sea posible apoyar de forma más eficaz y completa las personas acometidas y sus familias.

O objetivo deste estudo é compreender as dificuldades vivenciadas por mães, no convívio e cuidado de seus filhos com fibrose cística. Estudo descritivo-exploratório de caráter qualitativo, cuja população foi composta por 14 mulheres e a coleta de dados realizada por meio de uma entrevista semiestruturada. A análise das falas permitiu identificar duas unidades de significado: o tratamento da fibrose cística: enfrentando dificuldades; e o futuro da criança: a difícil convivência com a esperança de cura e de um desenvolvimento normal. As dificuldades vivenciadas pelas mães estão relacionadas à incredulidade do diagnóstico, o luto pela perda do filho sonhado, a aceitação do inevitável e a luta pela vida e conforto de seu filho. É importante que a equipe de saúde apresente outro olhar sobre o processo saúde-doença crônica para apoiar os indivíduos acometidos e suas famílias de forma mais eficaz e completa.

Doenca renal policistica autossomica dominante em pacientes em hemodialise no sul do Brasil / Autosomal dominant polycystic kidney disease in hemodialysis patients in southern Brazil

Introdução: A doença renal policística autossômica dominante é a enfermidade renal hereditária mais comum em seres humanos. Objetivo: Analisar a prevalência, características clínicas e laboratoriais de pacientes com rins policísticos e relacionar as manifestações da doença por gênero. Métodos: Trata-se de um estudo observacional e retrospectivo. Foram revisados todos os prontuários médicos de pacientes com rins policísticos admitidos para hemodiálise entre 1995 e 2012, em quatro centros que atendem a área de abrangência da 15ª regional de saúde do Paraná, Brasil. Resultados: Fizeram parte do estudo 48 pacientes com rins policísticos, causa primária da doença renal crônica (DRC) estágio 5. A prevalência da doença foi de um em 10.912 habitantes. A média de idade de ingresso na hemodiálise (50,7 anos) e o tempo de seguimento em hemodiálise até o transplante (36,5 meses) foi menor nos homens. A hipertensão arterial foi o diagnóstico mais frequente em 73% dos pacientes, com predominância em mulheres (51,4%). O cisto hepático foi a manifestação extrarrenal mais frequente nos homens (60,0%). Foram a óbito 10,4% dos pacientes que faziam uso de hemodiálise, sendo 60% de homens. A classe de droga anti-hipertensiva mais utilizada foi a que atua no sistema renina-angiotensina, com maior frequência de uso nas mulheres (53,3%). A ureia pós-diálise foi significativamente maior em homens. Conclusão: A prevalência da doença é baixa entre pacientes em hemodiálise no sul do Brasil. As diferenças observadas entre os gêneros, com exceção da ureia pós, não foram significantes. Os dados encontrados são diferentes dos reportados na América do Norte e Europa. .

Introduction: Autosomal dominant polycystic kidney disease is the most common hereditary renal disease in humans. Objective: To examine the prevalence, clinical and laboratory characteristics of patients with polycystic kidneys and relate disease manifestations by gender. Methods: This was an observational and retrospective study. All the medical records of patients with polycystic kidneys who initiated hemodialysis between 1995 and 2012, in four centers that treat patients of the coverage area of the 15th regional health Paraná (Brazil), were analyzed. Results: The study included 48 patients with polycystic kidneys, the primary cause of stage 5 CKD. Disease prevalence was one in 10,912 people. The average age of dialysis initiation was 50.7 years and the follow-up time on dialysis until transplantation (36.5 months) was lower among men. Hypertension was the most frequent diagnosis in 73% of patients, predominantly in women (51.4%). The liver cyst was the most frequent extrarenal manifestations in men (60.0%). The death occurred in 10.4% of patients using hemodialysis, and 60% of men. The class of antihypertensive drug used was that acts on the renin-angiotensin system with higher frequency of use among women (53.3%). The post-dialysis urea was significantly higher in men. Conclusion: The prevalence of the disease is low among hemodialysis patients in southern Brazil. The differences observed between genders, with the exception of the post-dialysis urea, were not significant. The findings are different from those reported in North America and Europe. .

Doenças crônicas não transmissíveis e associação com fatores de risco / Chronic non-communicable diseases and association with risk factors

Fundamentos: O envelhecimento populacional tem aumentado a prevalência das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Objetivo: Analisar a associação entre relato de DCNT com fatores de risco. Métodos: Estudo transversal de base populacional com 453 adultos entrevistados, >18 anos de idade, na cidade de Maringá, PR, Brasil, no período de 2011 a 2012. Realizou-se entrevista por meio de questionário proposto pelo Ministério da Saúde. Resultados: Avaliados 453 adultos, idade entre 18-87 anos, média de 52,0±16,2 anos. A presença de DCNT foi observada em 44,8 % (n=203) pacientes. Dos entrevistados 77,5 % eram mulheres; maioria tinha idade ≥60 anos; 54,3 % declararam de 0-8 anos de estudo; 65,3 % eram casados/unidos; e a maioria de cor branca (66,4 %). Após análise por regressão logística, a presença de DNCT foi associada aos adultos mais velhos (p<0,01), aos que declararam cor da pele negra (p=0,01), IMC ≥25 kg/m2 (p<0,01) e entre aqueles que avaliaram sua saúde de modo geral como regular (p<0,01), ruim e muito/ruim (p<0,01). Conclusões: O presente estudo evidenciou que as DCNT foram mais prevalentes nos idosos, nos indivíduos de baixa escolaridade e sem companheiro. Os componentes de risco associados às DCNT foram tabagismo, sobrepeso/obesidade e condição de saúde autorrelatada como ruim/regular.

Background: An ageing population has increased the prevalence of chronic non-communicable diseases. Objective: To analyze the association between chronic non-communicable diseases and risk factors. Methods: This cross-sectional population-based study interviewed 453 adults >18 years old in the town of Maringa, Paraná State during 2011 and 2012. These interviews were conducted through a questionnaire proposed by the Ministry of Health. Results: 453 adults were assessed, between 18 and 87 years old, with a mean age of 52.0±16.2 years and chronic non-communicable diseases noted in 44.8% (n=203). Among these respondents, 77.5% were women, most ≥60 years old, with 54.3% reporting 0-8 years of schooling; 65.3% were married / cohabiting and most (66.4%) were white. After the logistic regression analysis, the presence of chronic non-communicable diseases was associated with older adults (p<0.01), self-declared as black (p=0.01), BMI ≥25 kg/m2 (p<0.01) and rating their health in general as fair (p<0.01), poor and very poor (p<0.01). Conclusions: The present study showed that chronic non-communicable diseases were more prevalent among older people with little schooling and no partners. The risk components associated with chronic non-communicable diseases were smoking, overweight/obesity and self-reported health status as poor/fair.

Perfil de mulheres privadas de liberdade no interior do Paraná / Perfil de mujeres privadas de libertad en el interior de Paraná / Profile of women deprived of liberty in the interior of Paraná

Este estudo teve como objetivo caracterizar o perfil sociodemográfico, prisional e gineco-obstétrico das mulheres encarceradas em uma delegacia do Noroeste do Paraná. Estudo descritivo realizado com 28 mulheres com idade superior a 18 anos, durante setembro de 2008, por meio da aplicação de um questionário contendo informações sociodemográficas, ginecológicas, obstétricas e prisionais, seguida da realização de exame clínico das mamas e coleta de exame colpocitológico. A população participante era jovem, com baixa escolaridade e predominância da cor branca; solteiras ou separadas; presas por tráfico e/ou porte de drogas; 89,3% não possuíam história pregressa de doença sexualmente transmissível; a maior parte não realizava autoexame de mamas e 45% dos exames colpocitológicos obtiveram resultados normais. Conhecer os problemas de saúde peculiares ao sistema carcerário permitiu atividades educativas e de promoção à saúde, visando melhor qualidade de vida às mulheres.

This study aimed to characterize the sociodemographic, prison and gynecological obstetric profile of women incarcerated in a police station in the northwest of Paraná. Descriptive study conducted with 28 women over the age of 18 years, during September 2008, through the application of a questionnaire containing sociodemographic, gynecological, obstetric and prison information, followed by clinical breast examination and collection of colpocytological examination. The participating population was young, with low education and a predominance of white color; single or separated; arrested for drug trafficking and / or possession; 89.3% had no history of sexually transmitted disease; most did not perform breast self-examination and 45% of the Pap smear tests obtained normal results. Knowing the health problems peculiar to the prison system allowed educational activities and health promotion, aiming at a better quality of life for women.

Este estudio tuvo como objetivo caracterizar el perfil sociodemográfico, penitenciario y ginecológico obstétrico de mujeres encarceladas en una comisaría del noroeste de Paraná. Estudio descriptivo realizado con 28 mujeres mayores de 18 años, durante septiembre de 2008, mediante la aplicación de un cuestionario con información sociodemográfica, ginecológica, obstétrica y penitenciaria, seguido de examen clínico de mama y recogida de examen colpocitológico. La población participante fue joven, con baja escolaridad y predominio del color blanco; soltero o separado; arrestado por tráfico y / o posesión de drogas; El 89,3% no tenía antecedentes de enfermedades de transmisión sexual; la mayoría no realizó un autoexamen de mama y el 45% de las pruebas de Papanicolaou obtuvieron resultados normales. El conocimiento de los problemas de salud propios del sistema penitenciario permitió realizar actividades educativas y de promoción de la salud, orientadas a una mejor calidad de vida de las mujeres.

Características sociodemográficas e aspectos clínicos de pacientes com doença renal policística do adulto submetidos à hemodiálise / Sociodemographic characteristics and clinical features of patients withadult polycystic kidney disease undergoing hemodialysis

Objetivos: Analisar as características sociodemográficas e clínicas de pacientes portadores da doença renal policística do adulto admitidos nos serviços de hemodiálise no noroeste do estado do Paraná.Métodos: Trata-se de um estudo observacional, descritivo e retrospectivo. Foram revisados os prontuários de pacientes com rins policísticos admitidos para hemodiálise entre 1995 e 2012, em quatro centros que atendem pacientes da área de abrangência da 15ª Regional de Saúde do Paraná.Resultados: Observou-se que 10,3% dos pacientes em hemodiálise tinham rins policísticos como principal causa de doença renal crônica estágio 5. A idade média dos pacientes foi de 54,9±9,4 anos (variando entre 27 e 74 anos), com distribuição igual entre os sexos e predominância caucasiana (72,9%). A idade média de ingresso na hemodiálise foi de 50±10,2 anos. A manifestação clínica associada mais comum foi a hipertensão arterial sistêmica (66,7%). Cisto hepático foi a principal manifestação extrarrenal (10,4%). Vinte e cinco por cento dos pacientes evoluíram para transplante renal e 22,9% foram submetidos à nefrectomia. As classes de drogas anti-hipertensivas mais amplamente usadas foram os ?-bloqueadores (41,7%) e as drogas que diminuem a atividade do sistema renina-angiotensina (31,3%), enquanto 56,3% dos pacientes fizeram uso de eritropoetina humana recombinante.Conclusões: Este estudo epidemiológico foi pioneiro na região noroeste do Paraná. Encontrou-se, na população estudada, um perfil sociodemográfico e clínico da doença renal policística do adulto semelhante ao da América do Norte e Europa, provavelmente pela constituição étnica da amostragem ser predominantemente de euro-descendentes.

Aims: To analyze the socio-demographic and clinical characteristics of patients with adult polycystic kidney disease admitted to hemodialysis services in Northwestern Paraná state, Brazil. Methods: This was an observational, descriptive and retrospective longitudinal study. Medical records of patients with polycystic kidneys who initiated hemodialysis between 1995 and 2012, in four centers that treat patients of the coverage area of the 15th Regional Health Region of Paraná stat e where analyzed. Results: We found that 10.3% of hemodialysis patients had polycystic kidney disease as a leading cause of stage 5 of chronic kidney disease. The mean age of patients was 54.9±9.4 years (ranging between 27 and 74 years), with equal gender distribution and Caucasian predominance (72.9%). The average age of dialysis initiation was 50±10.2 years. The most common comorbidity was systemic hypertension (66.7%). Liver cyst was the main extra-renal manifestation (10.4%). Twenty-five percent of the patients required renal transplantation, and (22.9%) undergone nephrectomy. The most widely used classes of antihypertensive drugs were β -blockers (41.7%) and drugs that act on the renin-angiotensin system (31.3%), while 56.3% of patients were treated with recombinant human erythropoietin. Conclusions: This is a pioneering epidemiological study in Northwestern Paraná state. We found in this population a sociodemographic and clinical profile of adult polycystic kidney disease similar to that of North America and Europe, probably because the ethnic constitution of the sample was predominantly of Euro-descendants.

Sintomas climatéricos e estado nutricional de mulheres na pós-menopausa usuárias e não usuárias de terapia hormonal / Climacteric symptoms and nutritional status of women in post-menopause users and non-users of hormone therapy

OBJETIVO: Analisar os sintomas climatéricos e estado nutricional em mulheres na pós-menopausa, usuárias e não usuárias de terapia hormonal (TH). MÉTODOS: Estudo analítico, exploratório, tipo inquérito populacional domiciliar, realizado na área urbana do município de Maringá, Paraná, incluindo 456 mulheres com idade entre 45 e 69 anos, no período pós-menopausa. A coleta teve como base de referência os setores censitários urbanizados (368) do município, de acordo com o Censo Demográfico Brasileiro. Foi utilizada amostra aleatória simples proporcional às mulheres residentes em cada setor censitário e, por meio de visita domiciliar, aplicou-se um questionário e verificaram-se as medidas antropométricas e pressão arterial. Para avaliação dos sintomas climatéricos, foi utilizado o Índice Menopausal de Blatt e Kupperman. A variável desfecho foi o uso de TH. RESULTADOS: A média de idade foi de 58,7 anos. O excesso de peso esteve presente em 72,6% das mulheres e a obesidade abdominal em 81,4% delas. Sintomas climatéricos de intensidade leve foram evidenciados em 69,5% das mulheres. Apenas 18,4% das mulheres faziam uso de TH e eram, na sua maioria, brancas, não fumantes, sem comorbidades e sem companheiro. Usuárias de TH apresentaram menor frequência de excesso de peso e obesidade abdominal e tiveram menor prevalência de sintomas climatéricos de intensidade severa. CONCLUSÃO: O excesso de peso e a obesidade abdominal foram prevalentes na amostra estudada. Embora em menor número, as usuárias de TH apresentaram uma frequência menor de excesso de peso e sintomas climatéricos leves e intensos na pós-menopausa.

PURPOSE: To analyze the climacteric symptoms, nutritional status and distribution of abdominal fat in postmenopausal women using or not hormone therapy. METHODS: exploratory analytical study of the population survey type in the urban area of Maringa, Parana, conducted on 456 postmenopausal women aged 45 to 69 years. Data collection was based on the urbanized census sector (368) of the municipality, according to the Brazilian Demographic Census. A simple random sample proportional to women residing in each census sector was used, and a questionnaire was applied during a home visit, when anthropometric measurements were performed and blood pressure was determined. The Blatt and Kupperman Menopausal Index was used for the evaluation of climacteric symptoms. The outcome variable was the use of hormone therapy. RESULTS: Mean subject age was 58.7 years. Overweight was present in 72.6% of the women and abdominal obesity in 81.4% of them. Mild climacteric symptoms were observed in 69.5% of the women. Only 18.4% of the women studied were using hormone therapy and they were white, non-smokers, had no comorbidities, and had a partner. Users of hormone therapy had a lower frequency of overweight and obesity and had a lower prevalence of severe climacteric symptoms. CONCLUSION: Overweight and obesity were prevalent in this sample. Although fewer in number, the hormone therapy users had a lower frequency of overweight and mild and severe menopausal symptoms during the postmenopausal period.

Chronic kidney disease: information on southern brazilian patients with kidney disease / Insuficiência renal crônica: conhecendo o paciente nefropata sulbrasileiro

The profile of patients undergoing haemodialysis in the dialysis unit of Hospital Santa Casa de Maringá, Maringá PR Brazil, is provided. A questionnaire on social and economic data and underlying diseases prior to the Chronic Kidney Disease (CKD) identified the patients' profile. The project was approved by the Ethics Committee of the institution. Eighty-three patients, with 54.21% males, were interviewed. Age bracket ranged between 20 and 59 years in 65.06% of patients. Only 27.71% maintained jobs after the diagnosis and the start of treatment; 63.86% had an average personal income between 1 and 3 minimum wages; 63.85% did not practice any physical activity. Moreover, 53.01% belonged to the European-Brazilian white group; 20.48% to the Afro-Brazilian brown group; 19.28% to the Afro-Brazilian Negro group; 6.02% to other ethnic groups. Further, 85.54% patients reported having an underlying disease prior to the CKD, namely, 61.45% were hypertensive; 31.33% were diabetics and 20.48% had other diseases. Results show the need of a greater attention to these patients' health care to reduce the negative impacts related to the chronic disease focused.

Este estudo teve como objetivo identificar o perfil dos pacientes em tratamento hemodialítico do setor de diálise do Hospital Santa Casa de Maringá - Paraná, Brasil. Para a identificação do perfil destes pacientes foi utilizado um questionário contendo questões que abrangem dados socioeconômicos e doenças de base anteriores à Insuficiência Renal Crônica (IRC). O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição. Entre os 83 pacientes entrevistados, 54,21% eram do sexo masculino. A faixa etária variou de 20 a 59 anos para 65,06% dos pacientes. Somente 27,71% continuaram trabalhando após o diagnóstico e início do tratamento. A renda pessoal média ficou entre um e três salários mínimos para 63,86% dos indivíduos. A atividade física está ausente em 63,85%. Quanto à etnia, foi verificado que 53,01% eram brasileiros descendentes de europeus/brancos, 20,48% brasileiros afrodescendentes/pardos, 19,28% brasileiros afrodescendentes/negros e 6,02% declararam como pertencentes à outras etnias. Entre os pacientes, 85,54% declararam possuir outra doença de base anterior à IRC sendo: 61,45% hipertensão arterial, 31,33% diabetes e 20,48% outras doenças. Estes resultados indicam a necessidade de uma melhor atenção ao cuidado da saúde desses pacientes para a redução dos impactos negativos relacionados à cronicidade da doença.

Papanicolaou na pós-menopausa: fatores associados a sua não realização / Factors associated with lack of Pap smear screening in a group of postmenopausal Brazilian women

O objetivo deste estudo foi analisar os fatores de risco relacionados à não realização do exame de Papanicolaou entre as mulheres que vivenciam a menopausa. Neste estudo de base populacional, composto de mulheres de 45-69 anos, residentes na área urbana de Maringá, Paraná, Brasil, foram avaliadas 456 mulheres no período da menopausa, as quais apresentaram uma média de 58,7 ± 5,7 anos, sendo 48,0 ± 5,0 anos a idade média do início da menopausa. A maior parte relatou ter até sete anos de estudo, apresentava companheiro, realizava atividade remunerada, era sedentária e não usuária de terapia de reposição hormonal. A cobertura de rastreamento de Papanicolaou foi de 84,5%. Após ajuste por análise multivariada, a faixa etária de 45-69 anos, ocupação remunerada, sem consulta ao ginecologista no último ano e sem realização de mamografia nos últimos dois anos foram associadas à não realização do exame. Os esforços para melhorar o rastreamento do câncer de colo do útero devem estar focados no conhecimento das mulheres e na diminuição dos fatores contribuintes para a não realização do exame de Papanicolaou.

This study aimed to analyze risk factors for lack of Pap smear screening among menopausal women. This population-based study evaluated 456 women 45-69 years of age (mean 58.7; SD 5.7), with age at menopause 48.0 years (SD 5.0) living in the urban area of Maringá, Paraná State, Brazil. Most reported having 7 years of schooling or less, were married or living with a partner, had paid work, were sedentary, and were not on hormone replacement therapy. Coverage of Pap smear screening was 84.5%. After adjustment by multivariate analysis, the 45-69-year age bracket, paid work, no visit to the gynecologist in the previous year, and no mammogram in the two previous years were statistically associated with lack of Pap smear screening. Efforts to improve cervical cancer screening should focus on women's knowledge and reduce the factors that hinder women from performing Pap smear tests.

Sintomas depressivos em mulheres profissionais do sexo / Depressive symptoms in female sex workers los síntomas / Depresivos en mujeres trabajadoras del sexo

Este estudo descritivo, transversal, objetivou avaliar a presença de sintomas depressivos em mulheres profissionaisdo sexo de um município do Noroeste do Paraná e sua correlação com variáveis sociodemográficas e profissionais.Foram estudadas 18 mulheres profissionais do sexo, com idade variando entre 19 a 64 anos com média de38,11±11,55 anos. Do total 10 (55,6%) mulheres possuíam ensino fundamental incompleto e duas eram analfabetas.A maioria das mulheres (72,2%) pertencia à raça branca e não possuía companheiro (72,2%). Das mulheresavaliadas, todas apresentaram sintomas indicativos de depressão, distribuídos em mínimos (38,95%), leves (33,3%)e moderados (27,8%). Concluiu-se que a totalidade das mulheres profissionais do sexo avaliadas no municípioestudado apresenta sintomas depressivos.

This descriptive cross-sectional study evaluated the presence of depressive symptoms in female sex workers in a city ofnorthwest Paraná and its correlation with socio-demographic and professional. We studied 18 female sex workers,and ages ranged from 19 to 64 years with a mean of 38.11 ± 11.55 years. Total of 10 women had high school and twowere illiterate. Most women (72.2%) belonged to the white race and had no partner (72.2%). Of the women studied,all showed symptoms of depression, divided into minimal (38.95%), lightweight (33.3%) and moderate (27.8%). Itwas concluded that all sex workers women assessed in the city studied presented depressive symptoms.

Estudio de enfoque descriptivo, transversal que tuvo como objetivo evaluar la presencia de síntomas depresivosen mujeres trabajadoras del sexo de un municipio del noroeste de Paraná y su correlación con las variablessociodemográficas y profesionales. Se estudiaron 18 trabajadores del sexo con edades comprendidas entre los 19a 64 años, con una media de 38,11±11,55 años. De ese total, 10 mujeres (55,6%) poseían estudios primariosincompletos y dos eran analfabetas. La mayoría de las mujeres (72,2%) pertenecían a la raza blanca y (72,2%) notenían compañero. De las mujeres estudiadas, todas presentaron síntomas indicativos de depresión, distribuidos enun mínimo (38,95%), leve (33,3%) y moderado (27,8%). Se concluye que la totalidad de las mujeres profesionalesdel sexo, evaluadas en el municipio en estudio, presenta síntomas depresivos.

Fatores associados à realização da prevenção secundária do câncer de mama no Município de Maringá, Paraná, Brasil / Factors associated with secondary breast cancer prevention in Maringá, Paraná State, Brazil

Este estudo analisou a prevalência e os fatores associados à realização da prevenção secundária do câncer de mama em mulheres de 40-69 anos do Município de Maringá, Paraná, Brasil. Realizou-se um estudo exploratório de corte transversal, tipo inquérito populacional, no Município de Maringá. A prevalência observada de realização do autoexame das mamas foi de 64,5 por cento, do exame clínico das mamas, 71,5 por cento, e de mamografia, 79 por cento. Os fatores que influenciaram na realização dessas ações foram: idade, escolaridade, raça, classe econômica, religião e realização de terapia hormonal. A classe econômica e a escolaridade influenciaram significativamente na realização das práticas preventivas, ou seja, quanto maior o nível socioeconômico, maior a realização. A orientação e realização das práticas preventivas devem estar ao alcance de todas as mulheres na faixa etária de maior risco, diminuindo, dessa maneira, o diagnóstico tardio e mortes desnecessárias e aumentando as chances de cura do câncer de mama.

This study analyzed the prevalence of secondary breast cancer prevention and associated factors in women 40 to 69 years of age in Maringá, Paraná State, Brazil. Prevalence was 64.5 percent for breast self-examination, 71.5 percent for clinical examination, and 79 percent for mammography. The data suggest that age, schooling, ethnicity, socioeconomic status, religion, and prior hormone replacement therapy influenced the rates of the three types of examination. Preventive practices were significantly more common among women of higher socioeconomic status. Proper orientation and performance of preventive measures and tests should be at the reach of all women in the highest-risk age bracket, thereby decreasing late diagnosis and avoidable deaths and increasing the odds of curing breast cancer.

Diagnóstico precoce do câncer de mama e colo uterino em mulheres do município de Guarapuava, PR, Brasil / Early diagnosis of breast and cervical cancer in women from the municipality of Guarapuava, PR, Brazil / Diagnósticos precoz de cáncer de mama y de cuello uterino en mujeres del municipio de Guarapuava, PR, Brasil

O objetivo desta pesquisa é identificar a freqüência com que é realizado o diagnóstico precoce do câncer de mama e de colo uterino no município de Guarapuava, Paraná. Realizou-se estudo transversal de base populacional, incluindo 885 mulheres com idade mínima de 18 anos, no período de outubro a dezembro de 2006. Considerou-se nível de confiança de 95 por cento e margem de erro de 3 por cento para cálculo amostral. Utilizou-se o software Statistica versão 7.1 para a análise dos dados, considerando nível de significância de 5 por cento. O auto-exame das mamas foi realizado por 63 por cento das entrevistadas e o exame clínico em 49 por cento. A mamografia foi realizada por menos de um quarto da amostra. A prevenção do câncer de colo uterino foi praticada pela maioria das mulheres (80 por cento). Conclui-se que as mulheres da amostra estudada realizam exames preventivos de câncer de mama com menos freqüência, se comparado ao exame preventivo de colo de útero.

The objective of this study is to identify the frequency in which the early diagnosis of breast and cervical cancer takes place in the municipality of Guarapuava, Paraná. A cross-sectional study with population basis was carried out including 885 women with the minimum age of 18 years old, in the period from October to December of 2006. The sample calculation considered the trust level of 95 percent and the error margin of 3 percent. The software Statistica version 7.1 was used for the data analysis, considering the level of significance of 5 percent. Breast self-examination was performed by 63 percent of the interviewees and clinical examination by 49 percent. The mammography was performed by less than one forth of the sample. The prevention of cervical cancer was practiced by most of the women (80 percent). The conclusion was that the studied women from the sample perform preventive exams of breast cancer with less frequency, when compared to cervical cancer preventive exams.

El objetivo de esta investigación fue identificar la frecuencia en la realización de diagnóstico precoz de cáncer de mama y de cuello uterino en mujeres del municipio de Guarapuava-Paraná-Brasil. Se realizó estudio transversal sobre base poblacional de 885 mujeres con edad mínima de 18 años en el período de octubre a diciembre de 2006. Se consideró un nivel de confianza del 95 por ciento un margen de error del 3 por ciento para el cálculo de la muestra. Se utilizó el software Statistica versión 7.1 para el análisis de los datos, considerándose un nivel de significatividad de 5 por ciento. El autoexamen mamario es realizado por el 63 por ciento de las entrevistadas, y el examen clínico por el 49 por ciento. Menos de un cuarto de la muestra se efectuó mamografías. La prevención del cáncer de cuello uterino fue practicada por la mayoría de las mujeres (80 por ciento). Se concluyó en que las mujeres de la muestra estudiada realizan exámenes preventivos del cáncer de mama con menor prevalencia en comparación al examen preventivo de cáncer de cuello de útero.

Prevalence of risk factors for breast neoplasm in the city of Maringá, Paraná state, Brazil / Prevalência de fatores de risco para o câncer de mama no município de Maringá, Paraná, Brasil / Prevalencia de factores de riesgo para el cáncer de mama en el municipio de Maringá, en el estado de Paraná, Brasil

The aim of this study was to identify the prevalence of the risk factors for breast cancer among women between 40 and 69 years old in the city of Maringá, Paraná State, Brazil. An analytical, exploratory and cross-sectional study was carried out through a population research at homes in Maringá. The sample was composed of 439 women between 40 and 69 years old. The data were collected by home interviews, stored using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software and presented in tables as absolute and relative frequency. The predominant ethnical group was Caucasian with an average age of 52 years. Among risk factors identified in the present study, an expressive number of overweight women were found. It is important and necessary to put in practice actions that identify the modifiable risk factors for the development of breast tumors in order to reduce morbidity and mortality levels due to this pathology.

Esse estudo pretendeu identificar a prevalência dos fatores de risco para o câncer de mama em mulheres de 40 a 69 anos, no município de Maringá. Foi realizado estudo analítico, exploratório, de corte transversal, tipo inquérito populacional domiciliar. O estudo foi realizado com 439 mulheres entre 40 e 69 anos. Os dados foram coletados por entrevistas domiciliares, armazenados no programa Statisitical Package for the Social Sciences (SPSS) e apresentados em forma de frequência absoluta e relativa. A maior parte das mulheres estudadas pertence à raça branca, com média de idade de 52 anos. Dentre os fatores de risco identificados destaca-se o grande número de mulheres acima do peso. Ressalta-se a importância da implementação de ações que visem a identificação dos fatores de risco modificáveis para o desenvolvimento do câncer de mama para, com isso, diminuir o número de adoecimento e morte por essa patologia.

Ese estudio pretendió identificar la prevalencia de los factores de riesgo para el cáncer de mama en mujeres de 40 la 69 años, en el municipio de Maringá. Fue realizado un estudio analítico, exploratorio, de corte transversal, tipo encuesta poblacional domiciliar. El estudio fue realizado con 439 mujeres entre 40 y 69 años. Los datos fueron recolectados durante entrevistas domiciliares, almacenados en el programa Statisitical Package for the Social Sciences (SPSS) y presentados en forma de frecuencia absoluta y relativa. La mayor parte de las mujeres estudiadas pertenecía a la raza blanca, con promedio de edad de 52 años. Entre los factores de riesgo identificados se destaca el gran número de mujeres con sobrepeso. Se resalta la importancia de la implementación de acciones que tengan por objetivo identificar los factores de riesgo modificables para el desarrollo del cáncer de mama para, con eso, disminuir el número de nuevos casos y de muerte por esa patología.

Utilização de assentos de segurança por crianças matriculadas em creches / Child safety restraint use among children attending day care centers

OBJETIVO: Estimar a prevalência de utilização de assentos de segurança infantil e fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal observacional, com amostragem estratificada, realizado em 15 creches da cidade de Maringá, PR, entre os meses de março e maio de 2007. Cada creche foi visitada em apenas um dia letivo. O desfecho considerado foi a utilização de assento de segurança infantil por crianças de até quatro anos de idade. Carros (N=301) que transportavam crianças menores de quatro anos de idade foram abordados e as informações foram coletadas por meio de questionários semi-estruturados. Variáveis relacionadas a distribuição de adultos e crianças nos assentos do veículo, situação de restrição dos ocupantes e sexo do condutor foram analisadas. Para análise dos dados aplicou-se o teste exato de Fisher, qui-quadrado de Mantel-Haenszel e regressão logística. RESULTADOS: Entre os motoristas abordados, 51,8 por cento usavam cinto de segurança (60,4 por cento das mulheres, 44,9 por cento dos homens). Entre as crianças, 36,1 por cento usavam assentos de segurança infantil, 45,4 por cento eram transportadas soltas, 16,0 por cento estavam no colo de adultos, 2,7 por cento usavam o cinto de segurança. Segundo a regressão logística, os fatores que mais influenciaram o uso dos assentos de segurança infantil foram: idade da criança inferior a 15 meses (OR= 3,76), uso de cinto de segurança pelo condutor (OR= 2,45) e crianças pertencentes aos estratos sociocupacionais de maior renda e escolaridade (OR= 1,37). CONCLUSÕES: A utilização de assentos de segurança infantil mostrou-se associada à idade da criança, uso de cinto de segurança pelo condutor e estrato sociocupacional da creche. Frente ao baixo índice de utilização, o uso dos assentos de segurança infantil surge como desafio à medicina preventiva no Brasil, exigindo atenção e atuação para sua disseminação na população.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of child safety restraint use and factors associated. METHODS: Observational cross-sectional study using a stratified sampling conducted in the city of Maringá, Southern Brazil, between March and May 2007. Each day care center was visited at one day only. The outcome was use of child safety restraints by children under four. Vehicles (N=301) driving children under four were approached and information was collected using semi-structured questionnaires. Variables regarding child and adult seat distribution, use of safety restraints by occupants and driver's gender were analyzed. Data analyses included Fisher's exact test, Mantel-Haenszel chi-square test, and logistic regression. RESULTS: Of the drivers approached, 51.8 percent were using seat belts (60.4 percent among women, 44.9 percent among men). Among children, 36.1 percent were using child safety seats, 45.4 percent were unrestrained during traveling, 16.0 percent were seated on an adult lap, and 2.7 percent were using seat belts. The logistic regression showed the following factors affecting child safety restraint use: child age under 15 months (OR = 3.76); seat belt use by the driver (OR = 2.45); and children from socio-occupational condition with higher income and education (OR = 1.37). CONCLUSIONS: Child safety restraint use was associated to child age, seat belt use by the driver, and socio-occupational condition of day care centers. The finding of low rates of child safety restraint use poses a challenge to preventive medicine in Brazil, requiring attention and action to promote its widespread use.

Exploração de fatores de risco para câncer de mama em mulheres de etnia Kaingáng, Terra Indígena Faxinal, Paraná, Brasil, 2008 / Exploring breast cancer risk factors in Kaingáng women in the Faxinal Indigenous Territory, Paraná State, Brazil, 2008

O objetivo do presente estudo foi analisar a saúde das mulheres Kaingáng da Terra Indígena Faxinal, Paraná, Brasil, quanto aos fatores de risco para o câncer de mama. O estudo, de caráter descritivo-exploratório, foi realizado com 95,4 por cento da população feminina com vinte anos ou mais. O aleitamento materno por mais de 1 ano foi relatado por 92,3 por cento das mulheres; 41,4 por cento tinham mais de cinco filhos; a idade média da menarca foi 13,4 anos; 61,5 por cento nunca tinham ouvido falar do câncer de mama; o auto-exame da mama era realizado por apenas 2,9 por cento das mulheres; o médico não realizava o exame clínico da mama, segundo 81,7 por cento delas, e 99 por cento nunca fizeram mamografia. Não foi relatado caso de câncer de mama ou extramamário. Destacaram-se a presença dos fatores de proteção para a carcinogênese e a ausência de alguns fatores de risco, como o uso de terapia de reposição hormonal por mais de cinco anos e etilismo, na maioria das mulheres Kaingáng.

This study analyzes the health of Kaingáng women in the Faxinal indigenous territory in Paraná State, Brazil, with regard to risk factors for breast cancer. A descriptive and exploratory investigation was undertaken that included 95.4 percent of females 20 years or over. Data showed that 92.3 percent of Kaingáng women reported breastfeeding for more than one year; 41.4 percent had more than 5 children; mean age at menarche was 13.4 years; 61.5 percent had never heard of breast cancer; breast self-examination was only performed by 2.9 percent; 81.7 percent reported no clinical breast examination by a physician; 99 percent had never had a mammogram. No cases of breast or non-breast cancer were reported. The study highlights protective factors against carcinogenesis and the absence of key risk factors like hormone replacement therapy for more than five years and alcohol consumption in most Kaingáng women.

Mudanças vivenciadas por hipertensos após o diagnóstico da doença / Changes experienced by hypertensive people after the disease diagnosis

Introdução - Os portadores de doença crônica como a hipertensão arterial experimentam a necessidade de mudanças de hábitos que podem ser acompanhados de sentimentos diversos como medo, ansiedade e negação. Esta pesquisa teve como objetivo identificar as mudanças na dinâmica da vida de hipertensos após a descoberta da doença. Material e Métodos - Trata-se de uma pesquisa qualitativa e descritiva, utilizando-se como instrumento para coleta de dados a entrevista estruturada, composta por uma questão aberta, destinada aos cadastrados no Programa de Hipertensão Arterial do Centro Saúde Escola localizado na cidade de Umuarama-PR. Resultados - Os resultados revelaram seis categorias de mudanças entre os pesquisados: 1) Ausência de mudanças significativas; 2) Mudanças na alimentação; 3) Mudanças de atitudes para controle do estresse; 4) Mudanças na vida diária por inclusão de tratamento medicamentoso; 5) Mudanças na vida social; 6) Dor e envelhecimento, permitindo a reflexão de que o abandono de um hábito pode significar a perda de um prazer em um contexto de vida em que as oportunidades de satisfação pessoal são poucas. Conclusões - Cuidar de doentes crônicos exige o entendimento do contexto em que as mudanças de comportamento estão inseridas.

Introduction - People with chronic disease as arterial hypertension experienced changes in their habits that are usually accompanied by different feelings as fear, anxiety, and negation. This research aim at identifying the changes in the life of hypertensive people after discovering the disease. Material and Methods - This is a descriptive and qualitative research, using a structured interview as instrument to collect dates, composed by an open question made to those registered in the Program of Arterial Hypertension of the School Health Center located in the city of Umuarama, Paraná. Results - The results showed six categories of changes among the studied group: 1) Absence of significant changes; 2) Changes in the diet; 3) Attitudes changes to control the stress; 4) Changes in the daily life by handling drug therapy; 5) Changes in the social life; 6) Pain and ageing, allowing a reflection that abandonment of habits can turned to the loss of a pleasure in a context of life in which the opportunities of personal satisfaction are few. Conclusions - To take care of chronic patients requires the understanding of the context in which the changes of behavior are inserted.

Aspectos emocionais de crianças diabéticas: experiência de atendimento em grupo / Aspectos emocionales de los niños diabéticos: un experimento del atendimiento en grupo / Emotional aspects of diabetic children: experience of group attendance

O diabetes mellitus tipo 1 é uma doença crônica que atinge crianças, adolescentes e adultos jovens e que tem aumentado no mundo todo. Seu tratamento exige controle glicêmico intenso para prevenir complicações. Pelo fato de a doença ser crônica e exigir muitos cuidados em nome da vida, o diabético tipo 1 sofre repercussões emocionais importantes. O acompanhamento psicológico possibilita ao paciente obter aceitação psíquica de sua condição de doente e a elaboração do luto pelo corpo perfeito, contribuindo para motivar o paciente nos cuidados em relação à doença. O objetivo deste estudo foi avaliar os aspectos emocionais de crianças diabéticas através de teste e técnicas projetivas. Foram sujeitos desta pesquisa 6 crianças diabéticas atendidas pelo Projeto DOCE (Diabetes Objetivando Controle e Educação). O resultado mostrou que várias projeções estavam relacionadas aos sentimentos de medo, preocupação e dor trazidos pela doença. Conclui-se que o acompanhamento psicológico em grupo contribuiu para a elaboração destes sentimentos.

Type 1 diabetes mellitus is a chronic disease which afflicts children, adolescents and young adults and that has increased worldwide. Its treatment demands intensive glycemic control to avoid future complications. Owing to the fact that it is a chronic disease and needs a great attention, the diabetic type 1 person has important emotional effects. Psychological attendance makes it possible for the patient to gain psychic acceptance of being ill and the psychological elaboration of the struggle for the perfect body. This contributes towards the patient's motivation concerning precautions related to the disease. Current research evaluates the emotional aspects of diabetic children using tests and projective techniques. Six diabetic children, subjects of research, were assisted by the Diabetes with Control and Educational Purpose project (DOCE). Results showed that several projections were linked to fear, worry and painful feelings brought by the disease. The psychological attendance group helped towards the elaboration of such feelings.

El Diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad crónica que aflige niños, adolescentes y jóvenes adultos y que tiene crecido en todo el mundo. Su tratamiento exige el control de la glicemia intensa para la evitación de complicaciones futuras. Como es una enfermedad crónica y exige muchos cuidados en la manutención de la vida, el sujeto diabético tipo 1 tiene repercusiones emocionales importantes. El acompañamiento psicológico ayuda al paciente el acepte psíquico de su enfermedad y a hacer el luto por un cuerpo perfecto, contribuyendo para motivarlo en los cuidados para mantener la salud y la vida. El objetivo de este estudio fue evaluar los aspectos emocionales de los niños diabéticos a través de un teste y técnicas protectivas. Esta investigación incluyó 6 niños diabéticos que fueron atendidos pelo Proyecto DOCE (Diabetes Objetivando el Control y la Educación). Los resultados mostraron que muchas proyecciones estuvieron relacionadas a los sentimientos de medo, aflicción y el dolor que la enfermedad atrae hacia sí. Se concluye que el acompañamiento psicológico en grupo contribuye para la elaboración de estos sentimientos.

Reflexões sobre o diabetes tipo 1 e sua relação com o emocional / Reflections on the diabetes type 1 and its relation to the emotional aspect

Este artigo tem como tema central o diabetes tipo 1 ou infanto-juvenil. Tendo em vista as repercussões que esta doença crônica traz, este trabalho levantou dados bibliográficos que subsidiassem reflexões sobre os aspectos emocionais vivenciados pelas crianças diabéticas. O resultado mostrou que o emocional influi na etiologia do diabetes e que o diabetes também influi no emocional desta criança. Isso ocorre devido aos cuidados incessantes para controle da doença, medo das possíveis complicações, mal-estar provocado pelos sintomas de hiper e hipoglicemia, o fato de ser "diferente". Sendo assim, é necessário um acompanhamento desta criança não só por médicos, mas também por outros profissionais da saúde, entre eles o psicólogo, objetivando elaboração dos aspectos referentes à doença e suas repercussões emocionais.

Cesárea e mortalidade materna / Cesarean section and maternal mortality

O aumento na incidência de cesáreas cresceu mundialmente nos últimos anos. A cesárea foi introduzida para ajudar a mäe e/ou filho quando em risco de vida. Este aumento é um fator propiciador do elevado índice de mortalidade materna. Segundo a OMS, "na última década, verificou-se que os índices de mortalidade materna nos países em desenvolvimento tornaram-se 200 vezes maiores do que nas naçöes industrializadas, e representam uma das maiores disparidades mundiais entre ricos e pobres"...